烧伤后如何进行营养补充？

烧伤后营养补充指南

烧伤是一种严重的创伤，不仅会造成皮肤和组织的损伤，还会引发全身性的代谢紊乱。由于创面修复、感染控制和免疫功能恢复需要大量能量和营养素，科学合理的营养支持是烧伤康复的关键环节。以下是烧伤后营养补充的详细建议。

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一、烧伤后营养需求的特点

1. 高代谢状态

烧伤后，机体处于高代谢状态，能量消耗显著增加。大面积烧伤患者的基础代谢率可能达到正常值的1.5-2倍，导致蛋白质、脂肪和碳水化合物的大量分解。

2. 蛋白质流失严重

创面渗出、组织修复和免疫反应会消耗大量蛋白质，若不及时补充，可能导致肌肉萎缩、伤口愈合延迟和免疫力下降。

3. 微量营养素需求增加

维生素（如维生素A、C、D、E、B族）和矿物质（如锌、铁、硒）对伤口愈合、抗氧化和免疫功能至关重要，烧伤后需求量显著增加。

4. 体液和电解质失衡

烧伤早期因体液大量丢失，需注意补充水分和电解质（如钠、钾、钙）。

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二、营养补充的核心原则

（一）能量补充

1. 计算每日能量需求

- 成人烧伤患者每日能量需求公式：

\[

能量（kcal）= 25 \times 体重（kg） + 40 \times 烧伤面积（%）

\]

- 儿童需根据年龄和体重调整，通常需要更高热量。

2. 热量来源

- 碳水化合物：占总能量的50%-60%，优先选择低升糖指数的食物（如全谷物、燕麦）。

- 脂肪：占总能量的20%-30%，选择富含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果、橄榄油）。

- 蛋白质：占总能量的15%-20%，严重烧伤患者每日需1.5-2.5g/kg蛋白质。

（二）蛋白质补充

1. 优质蛋白来源

- 动物蛋白：鸡蛋、瘦肉、鱼类、乳制品（如酸奶、奶酪）。

- 植物蛋白：大豆、藜麦、豆类（如黑豆、鹰嘴豆）。

2. 特殊情况下补充

- 若消化功能受损，可选用短肽或氨基酸配方营养粉。

- 严重烧伤患者可能需要静脉补充白蛋白或氨基酸。

（三）微量营养素补充

1. 维生素

- 维生素C：促进胶原合成，每日500-1000mg（如柑橘、猕猴桃、西兰花）。

- 维生素A：加速上皮修复，每日10000-25000IU（如胡萝卜、动物肝脏）。

- 维生素D：调节钙吸收，每日800-2000IU（如晒太阳、深海鱼）。

- 维生素E：抗氧化，每日15mg（如坚果、植物油）。

2. 矿物质

- 锌：每日15-30mg（如牡蛎、红肉、南瓜籽）。

- 硒：抗氧化，每日50-200μg（如巴西坚果、海产品）。

- 铁：预防贫血（如红肉、菠菜，搭配维生素C促进吸收）。

（四）水分与电解质

1. 每日饮水量：至少2000-3000ml，根据烧伤面积调整。

2. 电解质补充：

- 钠：通过口服补液盐或淡盐水补充。

- 钾：香蕉、土豆、椰子水。

- 钙：乳制品、绿叶蔬菜。

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三、不同阶段的营养策略

（一）急性期（烧伤后48-72小时）

1. 以液体复苏为主，避免过早摄入高蛋白或高热量食物。

2. 可少量给予流质饮食（如米汤、藕粉）。

（二）感染期（烧伤后3-7天）

1. 逐步增加蛋白质和能量摄入。

2. 补充免疫营养素（如谷氨酰胺、精氨酸）。

（三）修复期（烧伤后1-4周）

1. 高蛋白、高维生素饮食。

2. 分次少量进食，每日5-6餐。

（四）康复期（烧伤1个月后）

1. 维持均衡饮食，逐步恢复普通饮食。

2. 监测体重和血常规，避免营养不良或过剩。

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四、饮食禁忌与注意事项

1. 避免刺激性食物：辛辣、酒精、咖啡因可能加重炎症。

2. 控制高糖食物：过多糖分可能抑制免疫功能。

3. 警惕过敏风险：某些患者可能对海鲜或乳制品过敏。

4. 个性化调整：根据患者消化能力、合并疾病（如糖尿病）调整饮食方案。

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五、特殊情况处理

1. 儿童烧伤：需增加热量和蛋白质，必要时使用儿童专用营养配方。

2. 老年烧伤：注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。

3. 糖尿病患者：选择低升糖指数食物，监测血糖。

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六、总结

烧伤后的营养补充需贯穿整个康复过程，早期以纠正代谢紊乱为主，后期侧重组织修复和功能恢复。建议在医生或营养师指导下制定个性化方案，定期评估营养状况，确保康复效果。通过科学饮食，患者可显著缩短愈合时间，减少并发症风险。