烧伤后如何进行伤口愈合？

烧伤是一种常见的皮肤损伤，根据严重程度可分为一度、二度和三度烧伤。正确处理烧伤伤口对促进愈合、减少感染风险和避免疤痕形成至关重要。以下是烧伤后伤口愈合的详细指南，涵盖急救措施、伤口护理、感染预防和康复建议。

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一、烧伤的初步急救处理

1. 立即冷却伤口

烧伤后应立即用流动的冷水（15-25℃）冲洗伤口15-20分钟，或直到疼痛明显减轻。避免使用冰水或冰块，以免造成冻伤。冷却可以降低皮肤温度，减少组织损伤。

2. 移除衣物和饰品

轻轻脱去烧伤部位的衣物，若衣物粘连皮肤，切勿强行撕扯，可用剪刀剪开周围布料。同时摘除戒指、手链等饰品，避免因肿胀导致血液循环受阻。

3. 覆盖伤口

用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口，避免使用棉花、毛巾等易掉纤维的材料。不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方，这些可能引发感染或干扰医生判断。

4. 止痛处理

可口服非处方止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）缓解疼痛，但需避免阿司匹林，因其可能增加出血风险。

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二、伤口护理与愈合阶段

1. 一度烧伤（仅表皮层损伤）

- 症状：皮肤发红、疼痛，无水疱。

- 护理方法：

- 清洁伤口：用生理盐水或温和肥皂水轻柔清洗。

- 保湿：涂抹无香料的保湿霜（如凡士林）或芦荟凝胶，促进修复。

- 保护：避免阳光直射，愈合期约3-7天。

2. 二度烧伤（伤及真皮层）

- 症状：皮肤红肿、水疱、剧烈疼痛。

- 护理方法：

- 水疱处理：小水疱无需刺破，大水疱需由医生无菌操作引流。

- 敷料选择：使用非粘性敷料（如硅胶敷料）或抗菌药膏（如磺胺嘧啶银）。

- 换药频率：每天1-2次，保持伤口清洁干燥。

- 愈合时间：浅二度烧伤约2-3周，深二度烧伤可能需要更长时间，并可能留疤。

3. 三度烧伤（全层皮肤及深层组织损伤）

- 症状：皮肤呈白色、焦黑色，无痛感（神经受损）。

- 紧急处理：立即就医，需手术清创、植皮或皮瓣修复。

- 康复护理：

- 严格遵循医生指导，定期更换敷料。

- 使用压力衣或硅胶贴片预防疤痕增生。

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三、预防感染的关键措施

1. 保持伤口清洁

- 每次换药前洗手，使用无菌器械。

- 清洁时用生理盐水或医生推荐的消毒液（如稀释碘伏）。

2. 观察感染迹象

- 红肿、化脓、发热、异味或疼痛加剧需及时就医。

- 体温升高或寒战可能是全身感染的信号。

3. 避免抓挠或摩擦

- 愈合期瘙痒是正常现象，可冷敷或涂抹止痒药膏（如氢化可的松）。

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四、促进愈合的营养与生活习惯

1. 高蛋白饮食

- 蛋白质是组织修复的基础，建议摄入鸡蛋、鱼类、豆类等。

2. 补充维生素与矿物质

- 维生素C：促进胶原蛋白合成（柑橘、西兰花）。

- 锌：加速愈合（坚果、瘦肉）。

- 维生素E：抗氧化（适量摄入，过量可能延缓愈合）。

3. 戒烟戒酒

- 尼古丁和酒精会收缩血管，减少伤口供血，延缓愈合。

4. 适度活动

- 避免烧伤部位过度拉伸，但需保持关节活动以防挛缩。

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五、疤痕管理与长期护理

1. 早期干预

- 愈合后使用硅胶凝胶或压力疗法，抑制疤痕增生。

2. 防晒保护

- 新生皮肤对紫外线敏感，外出时需用衣物或SPF30+防晒霜遮盖。

3. 物理治疗

- 深度烧伤可能导致关节僵硬，需通过康复训练恢复功能。

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六、何时就医？

- 烧伤面积大于手掌大小。

- 面部、手部、关节或生殖器部位的烧伤。

- 三度烧伤或伴有呼吸困难（吸入性损伤）。

- 儿童、老人或糖尿病患者烧伤。

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总结

烧伤愈合是一个复杂的过程，需根据损伤程度采取针对性护理。正确的急救、科学的伤口管理、严格的感染预防和营养支持是康复的核心。若不确定烧伤严重程度，务必及时寻求专业医疗帮助，避免延误治疗。耐心护理和长期康复计划能程度恢复皮肤功能与外观。