烧伤后如何进行伤口清洁？

烧伤后伤口清洁的正确操作指南

烧伤是日常生活中常见的意外伤害，正确处理伤口对预防感染和促进愈合至关重要。以下是烧伤后伤口清洁的详细操作指南，适用于不同严重程度的烧伤情况。

一、烧伤程度判断

在清洁前需先评估烧伤程度：

1. 一度烧伤：仅伤及表皮层，皮肤发红、疼痛，无水疱

2. 二度烧伤：伤及真皮层，出现水疱，疼痛明显

3. 三度烧伤：全层皮肤受损，可能呈现苍白或焦黑色，痛觉迟钝

二、紧急处理原则

1. 立即脱离热源

2. 遵循"冲、脱、泡、盖、送"五步骤：

- 冲：用流动冷水冲洗15-20分钟

- 脱：小心去除受伤部位衣物

- 泡：将伤处浸泡在冷水中（非冰水）

- 盖：用清洁纱布覆盖

- 送：严重烧伤立即就医

三、伤口清洁详细步骤

（适用于一度和二度小面积烧伤）

1. 准备工作

- 洗手：用肥皂和流动水彻底清洁双手

- 准备物品：无菌生理盐水、消毒棉球、无菌纱布、医用镊子

2. 清洁操作

- 冲洗：用室温生理盐水轻柔冲洗创面，去除表面污染物

- 水疱处理：

小水疱（直径<2cm）保持完整

大水疱需由专业人员无菌穿刺引流

- 清创：用浸湿生理盐水的棉球从中心向外螺旋式清洁

- 异物清除：用消毒镊子小心去除可见异物

3. 消毒注意事项

- 避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂

- 推荐使用稀释的聚维酮碘溶液（0.1%-1%浓度）

- 消毒后需用生理盐水冲洗残留消毒剂

四、敷料选择与更换

1. 敷料类型：

- 一度烧伤：可不用敷料或使用水凝胶敷料

- 二度烧伤：选择水胶体敷料或含银离子敷料

2. 更换频率：

- 无感染迹象：每2-3天更换一次

- 渗出液多时需每日更换

3. 更换技巧：

- 先用生理盐水浸湿敷料再揭除

- 观察伤口有无红肿、渗液增多等感染迹象

五、感染预防要点

1. 保持伤口干燥清洁

2. 避免抓挠或摩擦伤口

3. 接触伤口前必须洗手

4. 不要使用牙膏、酱油等偏方

六、特殊部位处理

1. 面部烧伤：

- 避免使用敷料覆盖

- 每日用生理盐水清洁3-4次

2. 关节部位：

- 清洁后保持适当制动

- 使用弹性敷料固定

七、疼痛管理

1. 口服非甾体抗炎药（如布洛芬）

2. 清洁前可局部喷利多卡因气雾剂

3. 避免使用冰敷以防冻伤

八、饮食与康复

1. 增加蛋白质和维生素C摄入

2. 每日饮水2000ml以上

3. 避免辛辣刺激性食物

4. 愈合后使用医用硅酮制剂预防瘢痕

九、就医指征

出现以下情况需立即就医：

1. 烧伤面积大于手掌大小

2. 面部、手足、会阴等特殊部位烧伤

3. 伤口出现绿色分泌物或恶臭

4. 发热超过38℃

5. 烧伤后72小时内出现肿胀加重

十、常见误区纠正

1. 错误做法：立即涂抹药膏

正确做法：先冷却再清洁用药

2. 错误做法：强行撕除粘连衣物

正确做法：用冷水浸湿后小心剪开

3. 错误做法：使用冰块直接冷敷

正确做法：使用15-25℃流动水

注意事项：

1. 糖尿病或免疫功能低下患者需特别小心

2. 儿童和老人烧伤建议尽早就医

3. 化学烧伤需先用大量清水冲洗30分钟以上

4. 电烧伤即使表面轻微也需就医检查

正确的伤口清洁能显著降低感染风险，促进愈合。对于不确定处理方法的烧伤，建议及时咨询专业医疗人员或前往医疗机构处理。烧伤恢复期间应密切观察伤口变化，定期复诊评估愈合情况。